守口敬仁会病院 院長 岡先生×おおさか健康ねっと【対談企画】

守口敬仁会病院は旧吉川病院から引き継ぎ1991年１２月に新たに開設しました。
故会長の父がその病院の債務処理を行ない、その後を私が引きついだ形となります。
また、２５年使用してきたこの「敬任会」という名前も2017年１月に「敬仁会」と変更しました。
この「任」という文字は、数々の思い入れや歴史を感じさせる文字でありましたが、読みにくいという意見もあり、患者さんに親しみを持ってもらいたい、また、新時代に向かって進み続ける職員達にとって、忘れてはならない医療人の心につながる語という点を考慮しました。
医療人の心という意味では、「医は仁術なり」という言葉が、人間の道徳観、倫理観を中心に「仁」があり、最も重要な徳の一つで、人間の根源的な愛の形を表すことから、医療人の原点に返り、「仁」を「敬（う）」病院として「敬仁会」とあらためました。
現在は年に2600~2700件ほどの救急車を受け入れており、私自身が専門とする外科の分野、そして副院長達が専門としている消化器科・循環器内科・内科・整形外科等を中心とした救急を行っています。
もちろん他科の疾患も積極的に受け入れを行っています。
私たちが「地域に密着した高度な急性期医療の提供」を理念と掲げ、地域において認められる施設を目指して邁進しています。

当院は急性期病院であるため、病床数は185床しかなく介護老人保健施設などもありません。
ただ、急性期病院として地域の救急医療の一次救急、二次救急、外科消化器に関しては三次救急まで対応します。
地域に関しても守口に限らず、北河内地区では他の病院からの緊急の手術は２４時間３６５日ほぼ対応しています。そして術後のフォローは地域の先生方と連携を取りながら進めています。

最近は、がん患者さんが多く来院されます。
特に胃癌や大腸癌など消化器科のがん症例は、紹介や通常の外来患者を含め、この数年増加の傾向にあります。

当院は内視鏡手術を得意としており、外科のスタッフも１０人以上います。そういった環境も選ばれている理由の一つかと思います。
更に近隣の先生方からの検査依頼や受診依頼、相談などを多く受けています。
また消化器内視鏡検査や治療を、年間10000件以上実施しています。内視鏡検査後のがん疾患の発覚後のほとんどの患者さんは、当院での治療を望まれます。

そうですね。癌医療を当院の規模で納得出来るまで行うには限界があります。
癌の患者さんの受け皿としては、再発、在宅治療に移ると言う面で苦労することも確かにありますが、色々な工夫を行っています。
一つは、癌患者さんの連携パスを府下ではかなり早期に導入しました。
この癌の連携パスというのは、術後に開業医の先生方または療養型病院の先生方と役割分担を行ないながら、診療・検査等をスムーズに行えるようにするものです。
これによって、病診連携を取りながらスムーズな診療、検査などを実現できています。
やはり、がんの患者さんには綿密な病診連携が必要ですし、特に在宅診療が増えている昨今では、在宅診療を中心に行っておられる先生方と連携を強化しています。

広島県と広島県医師会が展開するHMネット（ひろしま医療情報ネットワーク）があげられます。
診療所と病院と救急や薬剤師さんなどでケアマネジメントをツールとして情報共有を進め協働を実現しています。
患者さんの承諾を得て、処方内容、既往歴、治療内容等を診療所主治医と病院主治医がシステム化し医療情報を共有しています。
もちろんセキュリティーにも細心の注意を払い、情報漏洩を防止しています
当院では、今年の２月から地域連携システム（Keijinkai-NET）を導入し診療情報の共有を行っています。
そこに登録して頂ければ、たった数行の紹介状だけではわからなかった事も全てがわかります。
特に、慢性疾患や癌患者さんの長期フォローには非常に効果的です。
画像、血液データなどがバラバラに伝えられるのではなく、一カ所で全てが解り、スムーズな治療を行うことが出来るという、大きなメリットがあります。
今後、地域連携システム（Keijinkai-NET）を利用していただける方を増やして行きたいと考えます。

ソフト面では従来通り、救急、外科、各科をレベルアップし病診連携でスムースかつ安心してもらえるよう進めていきたいと思います。
ハード面としては開設２６年を迎えるにあたり、より公益性があり、社会貢献度の高い病院を目指し社会医療法人の認可を受ける予定です。
それに伴って、環境面を整備する必要があります。１２年前に新館（外来・病棟）を建設し患者さん達の環境改善を行いました。旧館にはMRI,心臓カテーテル室、高性能CTなどをそろえていますが、医療機器や多種多様な医材料の増加により狭く、老朽化も進んでいます。そのため全面的な立て替えを現在検討しています。
つまりハード面もソフト面からも、少々の事では信頼が揺るがない良質な病院を目ざして進んでいきたいと思っています。
当院は２０数年かけて信頼を構築してきましたが、やはり信頼というのはすぐに失われてしまいます。常日頃より、患者さんとしっかり向き合う事、そして我々がビジョンとしている「患者さんは自分の家族と思って対応しましょう」と日々伝えています。
良いスタッフが、良質な医療を提供して評価を得るという病院を目指しています。

守口市の地域医療レベルは、と聞かれるとまだまだ改善と積極的な取り組みが必要ではないでしょうか。
守口市は大学病院がある点など、一概に門真市と同様には考えられませんが、病診連携にもっともっと力を入れる事も必要だとは感じています。介護、薬局、MSW、ケアマネージャーさん等も交えてケースカンファレンスが定期開催され、顔の見える病診や介護との連携を進めている地域もあります。
個々の医療機関が極時に活動するのではなく、守口市が中心になって急性期病院と開業医、各種施設等の地域連携の基礎の確立を積極的に推奨が必要と考えます。
システム化する事によりタイムリーに情報提供でき、医療サービスの質を高くする事となるでしょう。
そして、開業医（在宅主治医）をサポートする事につながると思います。

かかりつけ医を持っていない患者さんは多いです。
ただ、それは患者さんがそもそもそういう体制を知らないというケースも多いと感じます。だから私は、そういう話しも診療が終わってから患者さんにお話しします。
かかりつけ医を持って、適切な科を紹介してもらう仕組を啓蒙しています。それも医師の仕事だと思っています。

病院も経営という問題があり、その点で逆紹介に抵抗を感じられる医師もいらっしゃるかもしれませんが、当院は急性期の患者さんの手術症例を受けて、外来患者さんを出来る限りかかりつけの先生の元で診て頂くというスタンスです。